БЛАГО —
любое полезное действие,
не причиняющее вред
«МЕДЭКСПЕРТЗАЩИТА»
Межрегиональный  общественный  фонд  потребителей

ФОРУМ
ДИСТАНЦИОННАЯ  МЕДИЦИНСКО-ПРАВОВАЯ  ПОМОЩЬ
ОТВЕТЫ НА КОНКРЕТНЫЕ ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ, КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ


Тема Дата Кол-во
  ОТВЕТЫ  на  вопросы,  КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
       ( медико-правовая  ПОМОЩЬ  Фонда
       пациентам,  их родным и близким )

      — Задайте интересующие Вас вопросы,
          опишите  Вашу ситуацию !
14.05.2011   09:00 17

info@medadvokatura.ruФонд "Медэкспертзащита"

27.09.2013   05:46организация персональной защиты
жизни и здоровья, Санкт-Петербург

17 (90)

 

Уважаемая Татьяна !

( Ответ на сообщение № 16 (139) в данной теме форума, № 18 в книге отзывов. )

Приносим большие извинения, что отвечаем не вовремя, с большим запозданием.  Ресурсы Фонда ограничены, Ваш вопрос поступил в период отсутствия специалистов при форуме.

Очень сочувствуем Вашей дочери и Вам в связи с состоянием её здоровья.

К сожалению, на данный момент мы не в состоянии сделать обстоятельный медико-правовой обзор по линии интересующего Вас препарата в отношении посттрансплантационного периода — это весьма конкретный трудоёмкий вопрос.

Однако выскажем некоторые рамочные соображения, которые могут Вам пригодиться.

1

Мы небезосновательно сомневаемся в том, что указанный медико-правовой обзор достигнет однозначной определённости.   В правоведении существует понятие «война законов», и в данном случае, похоже, имеет место если и не война, то некая «стычка» нормативно-правовых актов/установок.   А в случае подобной стычки, в аналогичных ситуациях в современной России, к сожалению, во-первых, местные государственные инстанции нередко целенаправленно ведут дело к тому, чтобы «экономить на пациентах», во-вторых, на эти инстанции нелегко «найти управу», поскольку они выступают статусным толкователем законов, с которым трудно конкурировать другим толкователям: общественные специалисты оказываются менее полномочными, вышестоящим же государственным органам вникать в детали принятых на местах решений нелегко и зачастую неохота.

При всём этом необходимо понимать, что в стране достигла больших масштабов нормативно-правовая путаница относительно платных/бесплатных лекарств, которая выливается и в тенденцию вышеуказанной экономии, и в тенденцию встречающегося  мошенничества.   Об этом свидетельствуют следующие слова из интервью с нынешним министром здравоохранения: «Платить или не платить? Поставлена задача: должен появиться четкий перечень бесплатных услуг, а также понятные правила их предоставления. Неразбериха в этих вопросах, констатировал президент, ведет к коррупции и поборам, заставляет людей оплачивать помощь, которую по Конституции и закону они должны получить бесплатно. Не случайно сейчас лишь каждый третий житель России удовлетворен тем, как его лечат. Большинство уровнем и качеством здравоохранения не довольны. <…> «Сейчас начался процесс формирования программы госгарантий на 2014–2016 годы, она нужна в том числе и для того, чтобы каждому гражданину страны было очевидно, что полагается за деньги, а что бесплатно. В программе прописаны условия предоставления бесплатной медпомощи. Мы сделаем так, чтобы информационно это было доведено до каждого города и населенного пункта страны. С помощью Интернета, СМИ, объявлений в аптеках и поликлиниках и т.д.», — сообщила Вероника Скворцова». («Здоровье не купишь» http://www.rg.ru/2013/08/08/zdorovie.html)

2

Чтобы внести в обсуждаемую проблему бóльшую ясность — причём сугубо практическим образом — Вам следует обратиться за экспертным комментарием сложившейся ситуации, за разрешением вопроса о том, правомерен ли чиновничий отказ в обеспечении ребёнка бесплатным лекарством, на местном уровне…

2.11) …в страховую организацию, к которой «прикреплена» девочка согласно полису обязательного медицинского страхования (её координаты имеются на полисе);

2.12) …в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области (http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about/territorial/ivanovo);

2.13) …в Территориальный орган Росздравнадзора по Ивановской области (http://37reg.roszdravnadzor.ru/32.Priem_grazhdan или http://37reg.roszdravnadzor.ru/73.Obraschenija_grazhdan).

или на общероссийском уровне…

2.1) …в Общественный совет по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (горячая линия: http://www.roszdravnadzor.ru/protection_of_patients_rights/hotline_and_contacts/16903);

2.2) …в Министерство здравоохранения Российской Федерации (общественная приёмная: https://www.rosminzdrav.ru/reception/form).

Чем больше обращений Вы сделаете, тем более обстоятельным и объективным окажется совокупный комментарий интересующего Вас острого вопроса.   Дай бог, чтобы этот материал был единым и определённым, однако, повторим, боимся, что он окажется «рыхлым».   Что же касается совета обратиться в страховую компанию и в ТФОМС, с которого мы начали, то о необходимости привлечения пациентами этих организаций в качестве своих помощников для разрешения трудных ситуаций толкует министр здравоохранения в РФ в вышеуказанном интервью (наш комментарий его выступления: http://www.medadvokatura.ru/news19).

3

Если в результате череды обращений в компетентные инстанции Вы составите по интересующему Вас вопросу положительный ответ, то передайте его в Департамент здравоохранения Ивановской области с повторной просьбой поставлять Вашей дочери бесплатные лекарства (письменное обращение).

Если работники Департамента так и не изменят своей позиции, обращайтесь на них в суд.   Обращение в суд Вам следует должным образом подготовить, что без соответствующего опыта может оказаться затруднительным.   Приводим ссылку на страницу, где содержатся некоторые инструкции на этот счёт: http://www.project.su/pravapacientov/zaschitaprav.php   Для успеха на судебном поприще истцу уместно использовать в текущем режиме помощь юриста-консультанта.   В частности, отстаивающему судебным путём свои права пациенту следует обратиться к юристу, специализирующемуся в сфере медицинского права.   Таких юристов (одиночных и организаций) в нашей стране ныне действует немало.   Выйти на них можно через Интернет при наборе в поисковике запросов следующего содержания (с указанием интересующего Вас населённого пункта, региона): «защита прав пациентов», «медико-правовая помощь (…-ые услуги)», «правовая помощь (…-ые услуги) пациентам», «адвокаты медицинское право» и т. п.

tbahtina@list.rutbahtina

05.09.2013   01:53по уходу за ребенком инвалидом, Россия

16 (89)

  • ?

 

Моя дочь 12лет, перенесла операцию трансплантации почки и в настоящее время является ребёнком-инвалидом. В числе лекарственных средств, необходимых   по жизненным показаниям- лекарственное средство Сертикан(международное непатентованное название Эвералимус). Данный препарат входит в "Стандарт оказания медицинской помощи больным с трансплантированными органами и (или) тканями", утверждённый Приказом Минздравсоцразвития России от 14.11.2007 №702. Департамент здравоохранения нашей области ( Ивановской) отказывает в обеспечении ребёнка этим лекарством, ссылаясь , что этот препарат не входит в перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, а так же он не входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным категориям граждан. Правомерно ли они нам отказывают и какие действия нам предпринять.

 

info@medadvokatura.ruФонд "Медэкспертзащита"

20.10.2012   00:03организация персональной защиты
жизни и здоровья, Санкт-Петербург

15 (78)

 

Ув. KimaLen !

( Ответ на сообщение № 14 (128) в данной теме форума. )

 

Краткий ответ

1. В Вашем вопросе имеется неопределённость (неполнота), затрудняющая (разветвляющая) ответные соображения.

1.1. Вы пишите со «стопроцентной» твёрдостью, что некоторые «анализы» (лабораторно-приборные исследования) исходно были сделаны неверно.   На чём основывается это утверждение?   На Ваших медицинских (?) знаниях/опыте или на мнении медучреждения, делавшего повторные «анализы»?   Если в силе второе, то не могли ли специалисты этого учреждения ошибиться?

1.2. Вы пишите «Как поступить? Возможно ли это доказать?»   Необходимо уточнение: доказать что именно?   Спрашиваете ли Вы о возможности доказывания того факта, что «анализы», действительно, были исходно сделаны неверно, то есть о возможности доказывания Вашего начального «стопроцентного» утверждения?   Но, ведь такой вопрос противоречит «стопроцентности» начального знания…   Нам представляется, что Вы спрашиваете как раз не это, а, по сути дела, следующее: «возможно ли мне получить от лаборатории, исходно проводившей исследования, компенсацию за некачественную услугу?».

2. Если Вас интересует именно компенсация за некачественную услугу — возврат отданных за неё денег, а также оплата издержек по ликвидации её последствий, — то предлагаем Вам действовать следующим образом.   Составьте заявление, где подробно опишите сложившуюся ситуацию в обслуживании и сформулируйте соответствующие претензии к обслуживавшей Вас лаборатории, приложите к заявлению сделанные Вами копии результатов исследований от обеих лабораторий, а также копии договора на обcлуживание и платёжных документов из первой лаборатории и обратитесь с этим материалом в какую-либо из инстанций (см. ниже: 2.1–2.4).

2.1. Обратитесь в лабораторию, исходно проводившую исследования, как к производителю некачественной услуги.   В заявлении требуйте от лаборатории компенсации.

2.2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию — если медицинское обслуживание в лаборатории, исходно проводившей исследования, осуществлялось для Вас в рамках договора добровольного медицинского страхования (ДМС).   (Говорим об этом по следующей причине: Ваши слова «платная лаборатория» можно ведь понимать не как акцентирование факта непосредственной оплаты Вами «анализов», но как акцентирование коммерческого статуса лаборатории, в которой лично Вам, возможно, довелось обслуживаться по договору ДМС, предполагающему оплату соответствующих услуг "из рук" страховой медицинской организации.)   В заявлении требуйте компенсации от страховой организации.

2.3. Обратитесь в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравндазор).   В заявлении просите оказать Вам управлением Росздравнадзора содействие в получении компенсации от лаборатории (т. е. вынесения компетентного заключения по Вашему делу и помощи в обращении в суд).

2.4. Обратитесь в суд.   В исковом заявлении просите суд защитить Ваши права как пациента и потребителя медицинских услуг, в частности, обязать лабораторию выплатить Вам компенсацию.

 

Полный ответ

Детализируем содержание пунктов краткого ответа.

1.1

Ложность результатов лабораторно-приборных исследований следует отличать от их дискуссионности.   (Что именно имело место в Вашем случае?)   Так, если в лаборатории Л 1 перепутали результаты Ваших «анализов» с «анализами» другого пациента или откровенно нарушили технологию проведения исследований, то результаты альтернативных исследований в лаборатории Л 2, если таковые существенно отличаются от исходных, решительно подтолкнут специалистов лаборатории Л 1 к пересмотру своей работы и выявлению в ней ошибки (обнаружению её ложности).   Такова «чёрно-белая» модель разногласия.   Однако модель разногласия может быть и «сине-зелёной» — например, когда неминуемым компонентом исследования является интерпретация специалистами приборных данных (скажем, изображений на экране УЗИ-аппарата).   В этом случае при расхождении мнений специалистов лабораторий Л 1 и Л 2 оказывается не очень понятным, кто же из них в результате прав.   Для уточнения обсуждаемого вопроса (повышения объективности разбирательства) к исследованию уместно подключить «третью сторону» — специалистов из лаборатории Л 3. (Не повредит и «четвёртая сторона», специалисты лаборатории Л 4 !..)

Из сказанного следует, что, если в Вашем случае ложность исходных «анализов» дискуссионна, то прежде чем потребовать какой бы то ни было компенсации, желательно повысить степень объективности оценки этих «анализов» посредством дополнительных исследований (хотя соответствующие хлопоты на фоне им предшествующих будут для Вас, естественно, безрадостны).

1.2

Если обсуждаемые «анализы», действительно, являются ложными, иначе говоря, если диагностическая услуга была произведена некачественно, то Вам как потребителю этой услуги, с нашей точки зрения, наиболее актуально требовать денежной компенсации за 1) некачественную услугу, 2) нежелательные для Вас последствия, которые она вызвала (осуществление новых исследований, потерянное время — ведь «время — деньги»).   (Оба компенсационных направления мы будем именовать ниже единым словом «компенсация».)   Возможны и иные компенсационные моменты: требовать повторного проведения лабораторно-приборных исследований, требовать извинений за причинённый ущерб (моральная компенсация).   Мы полагаем, что 1) пациенту зачастую предпочтительнее вернуть утраченные деньги, чем рисковать повторно «обжечься» и что 2) пусть моральная компенсация остаётся на совести «провинившихся» специалистов, в компенсационном же запросе лучше, «не распыляясь», сосредоточиться на деньгах.

2.1

При обращении с требованием компенсации к производителю некачественной услуги будьте подчёркнуто спокойны, рассудительны, внешне доброжелательны, внутренне же твёрды и суровы.   Руководителя организации в общении с ним можете позиционировать как Вашего «союзника» в деле надлежащего обслуживания организацией клиентов, на которое «досадным образом» бросили тень его «ситуативно нерадивые» подчинённые.   Держите в разговоре курс на то, что Вы «помогаете» руководителю поддерживать порядок в обслуживании, «держать марку» организации, которая выражается и в его чуткости к жалобам клиентов, и в его справедливой готовности компенсировать им их издержки.   При этом покажите руководителю (представителям) организации, что Вы потенциально готовы к грамотному обращению в инстанции, способные обязать организацию выплатить Вам требуемую компенсацию, если организация окажется в итоге несговорчивой, несправедливой.

2.2

Обслуживание пациента некоторым медицинским учреждением в рамках договора добровольного медицинского страхования «встроено» в его обслуживание страховой медицинской организацией, которая сотрудничает с кругом подобных медучреждений.   Именно страховая компания, в конечном счёте, несёт ответственность за медицинское обслуживание своих клиентов.   При обращении в страховую организацию имевшие место в отношении Вас недостатки обслуживания в «закреплённом» за ней медучреждении следует описывать совершенно реалистично, жёстко.

2.3

Росздравнадзор способен сделать по Вашему запросу компетентное заключение относительно случившейся в Вашем медицинском обслуживании негативной ситуации, которое будет весомым аргументом в последующем судебном разбирательстве.   (Непосредственно на некачественно обслужившую Вас организацию Росздравнадзор не воздействует.)   Приводим ссылку на страницу, ведущую к данным управлений Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации: http://roszdravnadzor.ru/aboutfederal/fedstructure/uprroszdravnadzora?text=1   Найдите здесь данные «Вашего» управления этой службы, и обращайтесь в него.   Заметим также, что в России эффективно действует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).   Огрехи оказываемых людям лечебно-профилактическими организациями услуг, особенно платных, де-юре располагаются в поле зрения данной службы.   Однако де-факто получается так, что для проведения соответствующих профессиональных расследований Роспотребнадзор не располагает специалистами лабораторно-клинического профиля и неизбежно передаёт жалобы пострадавших пациентов в Росздравнадзор.

2.4

Непосредственное обращение в суд Вам следует должным образом подготовить, что без соответствующего опыта может оказаться затруднительным.   Приводим ссылку на страницу, где содержатся некоторые инструкции на этот счёт: http://www.project.su/pravapacientov/zaschitaprav.php   Для успеха на судебном поприще истцу уместно использовать в текущем режиме помощь юриста-консультанта.   В частности, отстаивающему судебным путём свои права пациенту следует обратиться к юристу, специализирующемуся в сфере медицинского права.   Таких юристов (одиночных и организаций) в нашей стране ныне действует немало.   Выйти на них можно через Интернет при наборе в поисковике запросов следующего содержания (с указанием интересующего Вас населённого пункта, региона): «защита прав пациентов», «медико-правовая помощь (…-ые услуги)», «правовая помощь (…-ые услуги) пациентам», «адвокаты медицинское право» и т. п.

 

KimaLen

19.10.2012   09:55, Санкт-Петербург

14 (77)

  • ?

 

Доброе утро! Подскажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации? Мне сделали в платной лаборатории кучу анализов, два из которых оказались ложными. Но повлекли за собой кучу обследований и повторных анализов. По результатам обследований в другом мед учреждении и повторным анализам, было установлено, что эти анализы 100% ложные. Как поступить? и Возможно ли это доказать? Спасибо

 

info@medadvokatura.ruФонд "Медэкспертзащита"

17.08.2012   05:13организация персональной защиты
жизни и здоровья, Санкт-Петербург

13 (76)

 

Уважаемый Евгений !

( Ответ на сообщение № 12 (126) в данной теме форума. )

Приносим большие извинения, что отвечаем не вовремя, с большим запозданием.  Ресурсы Фонда ограничены, Ваш вопрос поступил в период отсутствия специалистов при форуме.

С медико-организационно-правовой точки зрения описанная Вами ситуация нам видится следующим образом.

 

1.

Врачи в лечении Вашей сестры или допустили ошибочные действия, или нет.   Разобраться в этом весьма непросто.

Неспециалисту вообще невозможно.   При этом специалист здесь — это не просто  человек с медицинским образованием, но с достаточным опытом работы соответствующего профиля; у нас таковой отсутствует.   Однако и специалист отнюдь не всегда даст определённый ответ, поскольку многие лечебно-диагностические случаи неоднозначны, дискуссионны, требуют привлечения нескольких специалистов (консилиум).   Специалист должен тщательно исследовать обсуждаемое положение дел, однако и здесь возникают проблемы.   С одной стороны, для специалистов, располагающихся дистанционно, недостаточно и того относительно подробного описания ситуации, что Вы представили: ряд моментов необходимо не менее подробно уточнять, необходимо ознакомиться со сделанными врачами записями, посмотреть имеющиеся визуальные материалы, наконец, осмотреть пациента.   С другой стороны, и специалист, работающий на месте,  может столкнуться с такими исследовательскими трудностями, как изменение картины произошедшего в организме пациента по мере удаления во времени от момента операции и непосредственно послеоперационного состояния, а также возможная «подтасовка» врачами текущей медицинской документации.   (Именно вследствие всего этого Фонд и предлагает ввести в медицинскую практику предупредительное медико-организационно-правовое сопровождение пациентов — особенно в ответственных случаях, — так как возможности компенсационной защиты пациентов существенно ограничены.)

В результате полагаем, что для выяснения того, верным или ошибочным было осуществлённое в отношении Вашей сестры медицинское вмешательство, необходима экспертиза качества медицинской помощи (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», ст. 58, ч. 1, ч. 2 п. 6; ст. 64 ), в организации проведения которой Вам целесообразно обратиться за помощью к юристу, практикующему помощь гражданам в сфере медицинского права в Хабаровске (на подобных специалистов, организации Вы можете легко выйти через поиск в Интернете; в Санкт-Петербурге, например, существует центр «Независимая медико-юридическая экспертиза»: http://www.med-legal.ru).   Однако указанная экспертиза, как правило, осуществляется не сама по себе, а в контексте обращения пациента (его близких в отношении него) в суд по вопросу получения компенсации за причинение необоснованного вреда здоровью пациента.

 

2.

В процессе лечения Вашей сестры врачи намереваются перевести её в иное лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) обоснованно или необоснованно.   Разобраться в этом также требует усилий, причём данный вопрос в определённой мере увязан с вопросом о правильности/неправильности лечения: действительно, «по жизни» врачи склонны «избавляться» от пациента, в лечении которого допустили ошибки.

В разбирательстве с переводом сестры из ЛПУ в ЛПУ и «уровнем» её лечения в ЛПУ Вы можете продвинуться непосредственно сами.   Для этого советуем Вам стать законным представителем Вашей сестры как пациента (законным представителем пациента), это несложно — см. об этом на нашем сайте соответствующую тему в разделе «Дистанционная медико-правовая помощь / Справочник пациента / Основные положения»: http://medadvokatura.ru/reference/basic

Во первых, необходимо точно зафиксировать то, что говорят врачи относительно сложившейся ситуации.   Так, Вы противоречиво, как нам кажется, пишите, что врачи в отношении Вашей сестры, с одной стороны, «мотивируют, что нет возможности для ее дальнейшего лечения по неврологии», а с другой стороны, «утверждают, что поставить ее на ноги, это не их функция».   Отсутствие возможностей адекватного лечения (если это соответствует действительности) объективно требует направления пациента туда, где такие возможности есть (наличие в ЛПУ неврологического отделения не свидетельствует автоматически, что это отделение располагает надлежащими лечебно-диагностическими ресурсами).  Что же касается врачебных функций, то  пациента, заболевание которого соответствует профилю врачей, для лечения которого они объективно располагают возможностями, врачи обязаны, как Вы говорите, «поставить на ноги» и не должны выписывать в беспомощном состоянии.

В связи с вышесказанным Важен момент: кто именно высказывался Вам о перспективах лечения сестры? Основная персона здесь — лечащий врач, централизованно ответственный за пациента.   Обстоятельно переговорите с ним, отчётливо задайте ему принципиальные вопросы о состоянии сестры, о намерениях относительно неё — и индивидуально его, и ЛПУ, которое он представляет.  Если сказанное лечащим врачом Вас не удовлетворяет, обращайтесь к главному врачу ЛПУ — столь же обстоятельно и принципиально.   Если и позиция главного врача (для ЛПУ таковая предельна) Вас не удовлетворяет, подайте после разговора с ним на его имя заявление, где просите/требуйте или перевода пациента в компетентное ЛПУ, или компетентного, качественного его лечения в данном ЛПУ.

Параллельно обращайтесь в ту страховую организацию (компанию), к которой Ваша сестра «прикреплена» по линии обязательного медицинского страхования (ОМС) — данные компании должны содержаться в медицинском полисе сестры.   Позвонив туда, представьтесь представителем Вашей сестры как пациента, добейтесь, чтобы с Вами говорил представитель компании, призванный решать вопросы клиентов, чтобы он был готов Вас внимательно выслушать.   Удостоверившись в этом, кратко, но связно, точно обрисуйте картину заболевания/лечения Вашей сестры, проакцентируйте неудовлетворительные позиции в её медицинском обслуживании и добейтесь от представителя компании ответа по каждой из них.   Эти ответы должны объяснять, что делает (намеревается сделать) ЛПУ в отношении сестры верно, а что неверно, и на какие нормативно-правовые акты при этом опирается компания.   Дайте понять представителю компании, что Вы не отступитесь от нормализации обслуживания  Вашей сестры по линии ОМС, что Вы будете тесно контактировать с компанией в разрешении проблем Вашей сестры.   Если Вы почувствуете, что работник компании от этих проблем отстраняется, то выходите на руководителя компании.   А ему, в свою очередь, сообщите, что непринятие компанией запрашиваемых мер вынудит Вас обращаться в соответствующий территориальный Фонд обязательного медицинского страхования, который курирует страховые организации в регионе (данные этих Фондов по России доступны с Интернет-страницы: http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about/territorial).

 

abram11550

03.08.2012   22:12военный, Хабаровск

12 (75)

  • ?

 

Добрый день! Опишу ситуацию, надеюсь на какую нибудь консультацию! Моей сестре сделали операцию на 17.07.2012   в районе 15-18 часов   сделали операцию лапароскопия с применением эпидуральной анестезии. После операции положение было нормальное, но 18.07 в 1 час состояние ухудшилось в виде болей в поясничной области и нижней области живота. Повышение АД   до 140 и 80 мм, позднее в течении часа онемение конечностей, были назначены обезболивающие, сост. Несколько улучшилось, и она уснула. Утром появилась неврологическая симптоматика, была сделана МРТ позвоночника, где даются данные о наличии в ликворе геморрагического содержимого. Была переведена в нейрохирургическое отделение с предварительным диагнозом эпидуральная гематома(пишу мед. Языком по эпикризу) ну и своими словами-потом стали отказывать ноги, перевезли в другую больницу, в отделении нейрохирургии. Врачом на основании МРТ был сделан вывод об эпидуральной гематоме. Приняли решение о проведении операции по декомпрессии и очищении от крови. Когда открыли позвоночник, крови не обнаружили, но увидели очень раздутые вены, которые приняли за скопление крови. Якобы ничего не трогали, все закрыли на место, она пришла в себя, появилась чуствительность рук и ног. Но потом наступает резкое ухудшение. Остановка сердца. Реаниматологи запустили сердце. Но не было давления и дыхания, давление потихоньку нормализовалось, но дыхания пока нет, находиться на ИВЛ, сознание есть, чуствительность ног и рук есть. ставят диагноз мальформация спинного мозга, на сегодня 03.08.12 состояние улучшилось, но поднялась температура до 40 град. Объяснений по этому поводу не дают, не знают.То есть она еще не в нормальном состоянии. вставать она пока не может, врачи хотят понаблюдать ее еще неделю и отправить в какую нибудь другую больницу, мотивируя это тем, что у них нет возможности для ее дальнейшего лечения по неврологии, но в этой больнице есть неврологическое отделение. Я прошу поставить ее на ноги, но они утверждают, что это не их функции, пытаются всеми путями избавиться от нее. У меня создается впечатление о какой то врачебной ошибке.Вопрос , что можно сделать в данной ситуации с правовой точки зрения и поставить сестру на ноги? С уважением Евгений.

 

info@medadvokatura.ruФонд "Медэкспертзащита"

08.06.2012   04:05организация персональной защиты
жизни и здоровья, Санкт-Петербург

11 (74)


Ув. Nata !

( Ответ на сообщение № 10 (124)  в  данной теме форума. )

1.

Заданный Вами вопрос располагается в области права социального обеспечения, а не медицинского права, и это оказывается вне сферы нашей компетенции, хотя и рядом с ней.   В связи с этим наш ответ будет носить наводящий характер.

2.1.

Предлагаем Вам посетить замечательный отечественный Интернет-ресурс: http://www.invalidnost.com  Он обстоятельнейшим образом посвящён медико-социальной экспертизе (МСЭ) — именно так официально в более общем виде именуется процедура установления инвалидности.   Здесь Вы сможете существенно продвинуться в интересующем Вас направлении.

На главной странице этого сайта Вас сразу же приглашают на его форум ( http://www.invalidnost.com/forum/2 ), где Вы сможете повторить свой вопрос, и, думаем, получить на него компетентный ответ.   Обратите особое внимание на две открывающие форум «важные» темы — в одной из них делается «ликбез» по МСЭ, в другой форумчанинам помогают формулировать имеющиеся у них «сырые» вопросы.

Естественно, одним из важнейших разделов на сайте является раздел «Нормативные документы, регламентирующие проведение МСЭ» — http://www.invalidnost.com/index/0-20

2.2.

В вышеуказанном правовом разделе в русле Вашего вопроса мы рекомендуем заглянуть в подраздел «Установление инвалидности, ее сроков и причин» ( http://www.invalidnost.com/index/0-139 ).   В документе под № 2.4. — «Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы…» (из соответствующего приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009 г.), в частности, говорится, что «К основным видам нарушений функций организма человека относятся… нарушения статодинамических функций», которые, связаны, очевидно, со «способностью к самообслуживанию», «способностью к самостоятельному передвижению», а таковые, в свою очередь, объявлены здесь же «основными категориями жизнедеятельности человека».   Следовательно, интересующие Вас пробы вряд ли должны быть отменены: ведь данный нормативно-правовой акт — «свежий», рассматриваемые нарушения функций и категории жизнедеятельности человека — «основные»… И всё-таки не исключены некие нюансы; обращайтесь по их поводу на форум, ведь там собеседники подскажут о ситуации не только согласно «букве закона», но и «по жизни».

Здесь также «чисто по-человечески» заметим, что, увы, не раз слышали, как люди жаловались на явную «глухоту» специалистов, осуществляющих МСЭ, к «немощи» претендентов на инвалидность, на нелогичность, произвольность принимаемых ими решений, высказывали подозрения об имеющейся у данных специалистов «разнарядки» «сверху» ограничивать количество устанавливаемых инвалидностей в целях экономии бюджетных средств…

 

Nata

07.06.2012   21:58, Санкт-Петербург

10 (73)

  • ?

 

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при установлении группы инвалидности проводят ли сейчас пробы для определения нарушения стато-динамической функции?

 

info@medadvokatura.ruФонд "Медэкспертзащита"

26.04.2012   07:14организация персональной защиты
жизни и здоровья, Санкт-Петербург

9 (71)

 

Уважаемый Николай !

( Ответ на сообщение № 16 в книге отзывов. )

Повторим Ваш вопрос.

Я работаю, налоги плачу исправно, вроде бы ничем не болею, но хотел бы для профилактики (для ранней диагностики) проходить раз в год медосмотр (+ делать анализы: на диабет, рак, щитовидную железу, флюорографию и т. д).  Как это мне организовать это в рамках ОМС, чтобы мне не отказали и не потребовали с меня денег (мол, «Вы же не болеете, значит, медосмотр — это ваша прихоть, посему платите!»).  Какие у нас, россиян, права в указанном направлении ?

Краткий ответ

1. Российское здравоохранительное законодательство (Законы РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») расценивает профилактику в качестве одного из основных принципов охраны здоровья, включает профилактические мероприятия в обслуживание по линии ОМС.

2. Конкретно разобраться с тем, что можно сделать по линии ОМС для своего здоровья в профилактической сфере, Вы можете следующим образом.

· Обратитесь к своему участковому терапевту и изложите свою просьбу о проведении того или иного обследования в качестве профилактического мероприятия.  Участковый терапевт осмотрит Вас и определит целесообразность и объём запрашиваемых Вами обследований, выдаст Вам соответствующие направления.

· В случае немотивированного (с Вашей точки зрения) отказа терапевта осмотреть Вас или назначить Вам те или иные обследования, Вы можете обратиться для разрешения сложившейся ситуации к заведующему поликлиникой.  Если это не даст результата, то следует обратиться в страховую организацию (компанию), к которой Вы «прикреплены» согласно имеющемуся у Вас на руках полису обязательного медицинского страхования (контактные данные компании содержатся в полисе).  В случае, если в этой организации Вы не получите удовлетворяющих Вас ответов на Ваши вопросы, Вы можете также обратиться в соответствующий территориальный фонд обязательного медицинского страхования (контактные данные любого российского ТФОМС доступны со страницы http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about/territorial).

Полный ответ

Будем придерживаться в данном материале иной последовательности изложения, нежели в кратком ответе: начнём с практического пункта «2», а потом представим выкладки по законодательству (п. «1.»), на которые Вы можете при случае опираться в общении с представителями ЛПУ или организаций в системе ОМС.

2.1.

Вам следует некогда явиться (и далее каждый последующий год являться) на приём к своему участковому терапевту и попросить его осуществить в отношении Вас медицинский осмотр на предмет общего состояния Вашего здоровья, симптомов возможных начинающихся заболеваний, а также попросить его выписать Вам направления на те или иные желаемые Вами лабораторно-приборные исследования («анализы»).  Терапевт осуществит искомый осмотр, выскажет Вам по нему своё заключение — какие моменты у Вас в полном порядке, а какие нет, — и даст направления на некоторые, с его точки зрения необходимые, исследования (в частности, весьма содержательным является анализ крови, который может сообщать о состоянии различных областей организма).  При этом врач-терапевт отнюдь не направит Вас на все те анализы, которые Вы у него запросите, поскольку он направляет лишь на такие исследования, в которых, на его взгляд, есть необходимость в связи с соответствующими симптомами.  Это его прерогатива как находящегося при исполнении служебных обязанностей профессионала в сфере медицины (Вы же в данной ситуации таковым не являетесь.)  С другой стороны, заметьте, что, возможно, не все из гипотетически необходимых для Вас исследований осуществляются в рамках ОМС.

Если Вы не согласны с заключением участкового врача, Вы можете обратиться по Вашему вопросу к заведующему поликлиникой с просьбой уточнить, пересмотреть это заключение.

Если же общая позиция представителей ЛПУ Вас не удовлетворит, то Вам следует двигаться дальше.  При этом, обратите внимание, потенциально Вас может не удовлетворять а) заключение ЛПУ о состоянии Вашего организма: б) компетентность ЛПУ в вопросах ассортимента профилактических мероприятий по линии ОМС.  Подпункт «б» выводит на пункт «2.2», а после его рассмотрения скажем несколько слов по подпункту «а».  (Случай же, что в поликлинике Вам вообще откажут в медосмотре, здесь не рассматривается в силу его не-нормальности; хотя если он вдруг произойдёт, то относительно него следует разбираться в инстанциях, оговоренных в пункте «2.2».)

2.2. (к 2.1. «б»)

В обслуживающей Вас страховой медицинской организации, а также в соответствующем территориальном фонде обязательного медицинского страхования Вам следует справиться о том, какие из интересующих Вас диагностических мероприятий осуществимы для Вас в нынешнем году по линии ОМС.  Однако прохождение мероприятий, которые Вам назовут, должно совершаться, опять-таки, согласно направлениям терапевта.  Удовлетворить возможные претензии пациента к заключению терапевта иногда способны в той страховой организации, в штате которой содержатся специальные медэксперты.

к 2.1 «а»

Если Вы не согласны с позицией представителей поликлиники (врач-терапевт, поддерживающий его заведующий поликлиникой) относительно состояния Вашего здоровья, то Вам необходим альтернативный терапевтический осмотр.  За это отвечает  право пациента на «получение консультаций у врачей-специалистов» (федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» ст. 19, ч. 5, п. 3).  Прохождение такого осмотра будет несложно осуществить в рамках платной медицины, так как стремление «вписаться» здесь в рамки ОМС потребует долгих разбирательств на предмет выявления истины между предполагаемыми, с одной стороны, недоработкой врача, с другой стороны, мнительностью пациента.  Хотя, не исключено, что в обслуживающей Вас поликлинике, откликаясь на Вашу просьбу, Вам дадут направление на прохождение дополнительного  медосмотра в другой поликлинике.

1.

Представление выдержек из российского здравоохранительного законодательства по линии Вашего вопроса следует предварить условными обозначениями:

ООЗГ — федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

ООМС — федеральный закон «Об обязательном медицинском сраховании в Российской Федерации».

Тот медосмотр, о котором Вы говорите в своём вопросе, определяется как «профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов» (ООЗГ: ст. 46, ч. 2, п. 1).

Он подпадает под категорию «страховой случай» по линии ОМС: «страховой случай — совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию» (ООМС: ст. 3, п. 4).

Профилактический медицинский осмотр неминуемо предусматривается «базовой программой обязательного медицинского страхования — составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, <ежегодно> утверждаемой Правительством Российской Федерации»: «в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь» (ООЗГ: ст 31, ч. 1, 6).  При этом заметим, что «Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи» (ООЗГ, ст. 35, ч. 2).

Сама базовая программа (на 2012 г.) гласит (ч. II), что «…бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь…», последняя же «…включает… медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров…» и «предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе… центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми…»

Более конкретно о профилактическом медицинском осмотре в том или ином регионе страны способна высказаться «территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», в рамках которой «органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают… перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни» (ООЗГ: ст. 81, ч. 2, п. 9).

Обсуждаемый медицинский осмотр должен производиться в ЛПУ, задействованных в системе ОМС:  «Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи… обязаны… обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление» (ООЗГ: ст. 79, ч. 2, п. 3). 

Всё вышесказанное о профилактическом медицинском осмотре в России зиждется на следующем законодательном фундаменте.

«Основными принципам охраны здоровья являются… приоритет профилактики в сфере охраны здоровья» (ООЗГ: ст. 4, п. 8). «Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем… проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации» (ООЗГ: ст. 12, п. 4).

Реализация указанной профилактики возлагается на граждан: «Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья»  (ООЗГ: ст. 27, ч. 2) и на государство: «Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.»

 

info@medadvokatura.ruФонд "Медэкспертзащита"

25.11.2011   13:15организация персональной защиты
жизни и здоровья, Санкт-Петербург

8 (25)


     Ув. filippok995@rambler.ru !

( Ответ на сообщение № 7 (53) в данной теме форума. )

     Извините за задержку с ответом: ресурсы Фонда на нынешнем этапе его деятельности ограничены.

     На наш взгляд, в Вашем вопросе, если его логически заострить, содержатся два подвопроса:
     1) «имею ли я право потребовать от <…> врача проведения <…> диагностики <…>?»;
     2) «имею ли я право потребовать от <…> врача проведения <…> диагностики за счёт средств ФОМС <…>?

     Ответим на вопросы в порядке очередности.
     1.
     Право определять на основе предъявляемых пациентом жалоб вид диагностических исследований принадлежит врачу (участковому в том числе), а не пациенту. (Заметим, что если речь идёт об участковом враче, то он будет, как правило, не «проводить» томографию, а лишь направлять пациента на неё.) При этом пациент в разговоре с врачом вполне может поинтересоваться у врача относительно той или иной не назначаемой ему диагностики, и знающий, толерантный врач даст ему соответствующие разъяснения.
     2.
     Перечень видов медицинской помощи (сообразно видам заболеваний), предоставляемых россиянам бесплатно по линии ОМС, определяется специальными программами в территориальных фондах ОМС. Обратитесь в страховую компанию, от которой Вам выдан полис ОМС, в свой ТФОМС и узнайте о статусе томографической диагностики в связи с Вашим заболеванием. Выйти к контактным данным любого российского ТФОМС Вы сможете через эту страницу: http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about/territorial