БЛАГО —
любое полезное действие,
не причиняющее вред
«МЕДЭКСПЕРТЗАЩИТА»
Межрегиональный  общественный  фонд  потребителей

ФОРУМ


Тема Дата Кол-во

  ПРОЕКТ  Фонда :   ОБСУЖДЕНИЕ :
      ключевые тезисы  из  откликов

30.01.2012  09:00 39

39   

 

Первостепенная задача фонда «Медэкспертзащита» — представление проекта медэкспертзащиты российской общественности.   Необходимо понять отношение общества к предлагаемой идее, к способу ее реализации.   Без поддержки проекта соотечественниками его осуществление проблематично.

Информационные возможности Фонда ныне, к сожалению, невелики.   Помимо данного сайта мы постепенно освещаем наше начинание на рунет-форумах и их разделах, посвященных здравоохранению, а также среди «внесистемных» персон.

При этом складывается определённая реакция на проект, которую важно обнародовать параллельно с ним.   Чтобы эту реакцию можно было освоить более отчётливо, оперативно, мы с некоторых пор представляем её посредством системы ключевых тезисов, выявляемых из различных откликов на проект.   В подробной подаче того или иного тезиса мы цитируем соответствующие отзывы людей и приводим наш ответный комментарий.

Предлагаем ниже подборку тезисов.   С течением времени она будет пополняться.  

ОБЗОР  КЛЮЧЕВЫХ  ТЕЗИСОВ

ИЗ  ОТЗЫВОВ  НА  ПРОЕКТ  ФОНДА

Условные обозначения, пояснения  >>

Тезисы  о  проекте  медэкспертзащиты  в  целом

Проект медэкспертзащиты более или менее позитивен.     Подробнее >>

Тезисы  о  концепции  медэкспертзащиты

Концепция медэкспертзащиты в целом интересна.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты в целом ошибочна.     Подробнее >>

Социальный  аспект

Концепция медэкспертзащиты ошибочно сосредоточена персонально на врачах, упуская из виду системные пороки российского здравоохранения, которые, в свою очередь, вытекают из общей кризисности нынешней российской жизни.     Подробнее >>

Концеция медэкспертзащиты не учитывает, что в России значительная часть некачественного медицинского обслуживания людей обусловлена не врачебными огрехами, а нехваткой лечебно-диагностических ресурсов, и законные представители пациента ничем здесь своим подопечным не помогут.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не учитывает, что в России существующая система ОМС уже контролирует качество медицинского обслуживания людей.    Подробнее >>

Концеция медэкспертзащиты не учитывает, что в секторе негосударственной платной медицины — в силу его беспроблемности для пациентов — защита им не потребуется.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не учитывает положения дел с её аналогами в остальном мире (в развитых западных странах) — каково оно?     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты и аналогичная персональная защита людей в других областях жизнедеятельности.   Концепция медэкспертзащиты: вписывается в ряд аналогов; ...не учитывает аналоги.     Подробнее >>

О  взаимодействии  с  врачами

Концепция медэкспертзащиты недопустимо недоброжелательна (предвзята, конфликтна, агрессивна) по отношению к врачам.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не понимает, что во взаимоотношения врача и пациента никто не должен вмешиваться.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не понимает, что решение о том или ином медицинском вмешательстве в отношении пациента должен принимать только врач, а не кто-либо иной, это решение должно быть самостоятельным и независимым.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не понимает, что врачебная деятельность — это искусство, и она несовместима с оппонированием ей кем-либо.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не учитывает, что врач будет игнорировать законного представителя пациента.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не понимает, что в случае с хорошим врачом помощь законного представителя пациенту не потребуется, а в случае с плохим врачом такая помощь не поможет.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты ошибается в том, что возможна предупредительная защита пациентов — реален лишь существующий вариант правовой защиты пациентов после причинения им вреда.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не учитывает, что симметрично ей необходима медицинско-правовая защита врачей.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты антипатична для российских медицинских работников: как на рассудочном, так и на интуитивном уровне.     Подробнее >>

Правовой  аспект

Концепция медэкспертзащиты не учитывает, что в России медицинско-правовая защита пациентов в целом «забуксует», поскольку Россия не является правовым государством.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не учитывает, что в России допуск законных представителей пациента в лечебно-профилактические учреждения проблематичен.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не учитывает, что российское законодательство по воздействию на нерадивых врачей несовершенно.     Подробнее >>

Медицинский  аспект

Концепция медэкспертзащиты ошибается в том, что можно составить толковую кадровую базу для законных представителей пациента: в аспекте медицинской компетентности, врачебно-корпоративной этики.     Подробнее >>

Концепция медэкспертзащиты не учитывает, что проектируемая защита невозможна в тех лечебно-диагностических ситуациях, которые осуществляются в быстром темпе, внезапно и в экстремальных обстоятельствах, связаны с деятельностью врача внутри организма пациента.     Подробнее >>

Об  авторах

Авторы концепции медэкспертзащиты не отвечают на все задаваемые по её поводу вопросы.     Подробнее >>

Авторы концепции медэкспертзащиты корыстны и двуличны (скрываются за фасадом благих намерений).     Подробнее >>

Тезисы  о  предполагаемой  деятельности  медэкспертзащиты

Социально-медицинский  аспект

Медэкспертзащита в России нереализуема.     Подробнее >>

Медэкспертзащита в России преждевременна, проблематична, поскольку само медицинское обслуживание людей в стране не организовано надлежащим образом.     Подробнее >>

Медэкспертзащита в России неуместна (несвоевременна, неэтична) на фоне тяжелого положения врачей (низкие зарплаты, бюрократический пресс).     Подробнее >>

Медэкспертзащита в России ухудшит и без того плохое материальное положение российских врачей, а следовательно, — медицинское обслуживание людей.     Подробнее >>

Медэкспертзащита в России будет вытеснять врачебную деятельность, поскольку врачами она воспримется негативно (подозрительно, как помеха, как оскорбление), и они не захотят лечить пациентов, сопровождаемых законными представителями.     Подробнее >>

Медэкспертзащита в России увеличит и без того раздутую бюрократическую надстройку над непосредственной врачебной деятельностью (организаторы, проверяющие), что не будет способствовать улучшению медицинского обслуживания людей.     Подробнее >>

Социально-государственный  аспект

Медэкспертзащита в России не получит государственной поддержки.     Подробнее >>

Медэкспертзащита в России не сможет быть организована во вседоступном режиме, поскольку это потребует огромных затрат: организационных, кадровых, финансовых.     Подробнее >>

О  клиентах

Медэкспертзащита в России окажется маловостребованной: люди её не поймут, у них нет средств на пользование ею, воспользуются же лишь те, кто наивен и глуп.     Подробнее >>

Об  организации

Организация медэкспертзащиты в России возможна исключительно посредством тех людей, которые или «упёрты», или глупы, падки на новое.     Подробнее >>

Деятельность медэкспертзащиты будет испорчена, скомпрометирована тем, что в рядах законных представителей пациента будут орудовать нечистоплотные люди, мошенники.    Подробнее >>

Медэкспертзащита может начать организовываться в России уже сейчас; почему же этого не происходит?     Подробнее >>

 

 

«Не могу не согласиться с вами, что причина неудовлетворительного (и с этим согласен) положения дел в медицине связана не только с чиновничьим аппаратом. Образование играет наверное ещё большую роль.»   medprof.ru

«У вас во главу угла ставится создание механизма контроля не за работой системы, а за конкретным медицинским работником с высшим образованием!»   rspor.ru

 «А на самом деле всё проще и безо всяких капиталовложений со стороны пациента — пусть государство сделает нормальную зарплату медработникам и создаст условия для работы. Вот тогда наше здравоохранение начнёт нормально функционировать, а не выживать.»   littleone.ru

«Травля врачей, которая сейчас набирает обороты (а ваши действия её только подогревают), которая совершенно чётко изменяет вектор народного негодования подальше от настоящих виновников-чиновников, в конце концов вам же, пациентам, принесёт самые плачевные плоды. И «справедливо защищённые» (это надо понимать) не сыграют погоды в общем числе обращающихся за медпомощью. Но ввиду общей, скажем так, настороженности медработников, в целом уровень оказания помощи скорее всего снизится, разбавится административно-правовыми приёмами, вместо непосредственно лечения. Имхо так. Малый пример. Закон запрещает требовать, что бы пациент самостоятельно приобретал медикаменты, а в наличии в медучреждении не мизер, нет, а единицы наименований. Всё честно: получай капельницу с одним физраствором, и вот тебе зашитая губа грубой иглой и канатом вместо нормального атравматического шовного... Тут же «медадвокатура» (обощающий термин) сможет помочь пациенту получить мзду за это с больницы, и врачу нервы попротить, угу, а кто виноват на самом деле?»   medprof.ru

«Общая картина источников смертности в стране представляется ясно. Говорить на фоне этой картины об общероссийской защите конституционного права на жизнь и здоровье человека и гражданина, имея в виду врачебные ошибки – это... это, по меньшей мере, кощунственно.»   Кор-1

«В стране, в отечественной медицине развивается системно-государственный кризис здравоохранения, самым простым следствием которого является "устойчивая тенденция" к снижению качества государственных медуслуг. Брать в качестве исходной посылки банальное следствие вместо системной причины – это всё равно что срывать болячки с тела и лечить ранки, не видя болезни. На практике такое тёмное понимание своего предмета деятельности не может дать положительных результатов, чревато ошибками и несуразицами, что говорится, на каждом шагу   Кор-1

«Среди основополагающих тезисов для концепции медэкспертзащиты должны быть следующие.

Кризис здравоохранения и государственные реформы: национальные программы по здравоохранению как исходное основание (побудительная причина) для создания Фонда и организации его деятельности. Цель — компенсация недостатков системы здравоохранения в рамках полномочий общественных организаций непосредственно на уровне человека-пациента и по возможности на более высоких уровнях: лечебного учреждения, органов административного и профессионального управления и так далее.

Причины низкого качества лечебного процесса являются следствием Кризиса, имеют различную природу и определяют различные возможности Фонда по их нивелированию либо по компенсации отрицательного их проявления на интересах клиента-пациента.   В качестве основных групп причин выделяются:

– низкий профессиональный и организационный уровень органов управления в системе местного и выше здравоохранения, что болезненно проявляется на лечебном процессе;

– низкий (недостаточный) уровень научно-технического обеспечения лечебного процесса, несоответствие применяемых технологий задачам лечебного процесса;

– некачественное (ущербное, ошибочное) нормативно-методологическое обеспечение;

– внутренние противоречия (дисгармония, неувязки) в установлении производственных отношений персонала в Больнице и организационном обеспечении лечебного процесса;

– низкий (недостаточный) уровень квалификации персонала Больницы, и в частности, Врача, как проявление Кризиса в системе подготовки медицинских кадров; проблема безответственности и ошибок врачей-коллег;

– общая интегральная оценка компетентности управления, организации и условий своей работы (взгляд изнутри), вызывающая подавленность и угнетение творческого подхода;

– ущербный социальный статус государственных медработников, неадекватное материальное обеспечение;

– общественная идеология: свободное обогащение и обретение денег как единственное законное право человека на достойную жизнь, как способ и мера его успешности в обществе; профанация де-факто и де-юре традиционных этических ценностей врачебной деятельности;

– интегральное следствие указанных причин в форме так называемого "человеческого фактора" — это низкое комплексное качество непосредственного исполнителя лечебного процесса (Врача): ненаказуемые проявления безответственности, некритичность в принятии профессиональных решений, низкая культура общения с пациентом, лицемерие и формализм как самозащита врача от правовых посягательств пациента, осуществление доступного вымогательства (практикуется прямое, косвенное, простое, изощрённое);

– объективная заинтересованность Больницы и её подразделений в получении максимальной прибыли с помощью законных механизмов рынка медицинских услуг; в частности, определение цен на услуги согласно их потребительской стоимости (потребности пациента), конъюнктуры рынка и рыночной психологии покупателя (без ущемления его законного права выбора товара и свободы отказа от покупки).»   Кор-1

«В технике известно: чтобы получить желаемый результат от работы аппарата и не допустить его вредоносного действия, надо знать, как устроен аппарат и как функционирует. Очевидно, что этот всеобщий принцип применим и по отношению к Врачу: надо знать его человеческий, гражданский и профессиональный статус, конкретные алгоритмы и ограничения, цели и мотивы конкретных действий. Это несравнимо сложнее, чем ознакомиться с технико-эксплутационными параметрами аппарата, но в принципе, как представляется, Фонд может поставить себе подобающую задачу и успешно решать её.          В Проекте концептуально принята презумпция неполноценности Врача, в смысле вышеприведённых основных причин вреда пациенту. Деятельность Врача рассматривается заведомо как основная причина, основной источник нанесения вреда. Однако, в свете факта Кризиса совершенно очевидно, что существуют другие основные причины вреда, не связанные с работой конкретного Врача. И не менее очевидно, что "недоброкачественность" статистического Врача – это прямое следствие Кризиса, перемалывающего социально-личностные качества "человека, гражданина и специалиста". То есть в своей основной массе "недоброкачественные" Врачи должны рассматриваться как жертвы Кризиса. Тогда их "недоброкачественность" становится прозрачной, причинно-следственной, доступной Фонду для оказания конкретных адекватных воздействий, предупреждающих или компенсирующих нанесение вреда пациенту. Подобные воздействия (суть деятельность Фонда) невозможны на базе принятой концепции, по которой Врач — "чёрный ящик", функционирующий "по-чёрному" (и его можно сломать только силой закона). При этом "принцип объединённого благотворения" в отношениях с медперсоналом остаётся голой декларацией, якобы прикрывающей проблему, не подкреплённой никакими реальными подходами к делу.»   Кор-1

«Какая категория граждан предполагается в качестве клиентуры Фонда? Каков маркетинг Фонда? Первое, что приходит на ум, основную клиентуру составят жёны богатеньких граждан, озабоченные престижной защитой своих прав. Естественно, что априорными нарушителями прав выступают при этом не министры здравоохранения и не составители стандартов лечения, не реформаторы Госдумы и не гаранты Конституции, а непосредственно лечащий персонал: врачи и медсёстры. И за выявленный факт нарушения именно они будут, по действующей системе, нести наказание в форме удержания из зарплаты. А оклад у квалифицированного врача = 5.800 руб. Главврач и зав. отделением не получают начётов (их вину при надобности устанавливает суд — другой пласт). Кстати, такая же точно система действует, например, и в ЖКХ. Если составляется акт о недопоставке в квартиру тепла (из-за аварии в гнилом трубопроводе, например), то по акту положен пересчёт квартплаты, а убыток фирмы покрывается удержанием из зарплаты инженера по дому (она порядка 10 тыс. руб.) и из премии сантехника (оклад 8 тыс. р.). Руководство ЖКХ, поставщики, департаменты власти, считается, тут не при чём, по действующей законной системе они не должны страдать. В эту зиму я возник было составить акт, но когда разобрался в "системе", моментально стих: установлен конституционный правопорядок, стравливающий человека с гражданином, и мне не пристало поощрять эту гнусность лично. Так с какими нарушителями прав пациента будет бороться эксперт Фонда? С лечащими врачами? Со старшими медсёстрами, ведающими больничным запасом бесплатных лекарств?.. Вкус победы уж больно сомнителен.»   Кор-1

 

У предлагаемой обществу медэкспертзащиты имеется свой определённый формат деятельности: предупреждать причинение пациентам необоснованного вреда в ходе медицинского обслуживания, то есть действовать «на передовой» здравоохранения.   Вообще, выдвижение того или иного проекта (творческий акт) есть дело вкуса, и в этом смысле медэкспертзащите не следует «навязывать» борьбу с системными пороками отечественного здравоохранения.   Ведь, скажем, изобретателя канцелярских скрепок не упрекают в том, что он не задумался о возможности электронного документооборота; между тем, и от скрепок в канцелярии много пользы.

Однако медэкспертзащита работает как раз в системном слое здравоохранения.

1. Предупредительная компетентная в медицине защита пациента есть новый элемент в здравоохранении безотносительно кризисных (и) российских реалий — он принципиален для мировой медицины.   Его выдвижение на общественную сцену аналогично тому, как в мировой судебно-процессуальной практике возникла и закрепилась состязательность обвинения и защиты, и подозреваемый/обвиняемый человек стал сопровождаться адвокатом.   Без этого судебно-следственная инстанция была «монопольной» (монологичной), как ныне «монопольно» медицинское обслуживание людей — Врач по отношению к Пациенту.   А ведь и подозреваемый/обвиняемый, и пациент, по определению, рискуют важнейшим: репутацией/свободой или здоровьем/жизнью, а также в обоих случаях нередко кошельком.   Заметим, что ради недопущения необратимых последствий иногда случающейся роковой судебной ошибки в ряде европейских стран (и также в России) отменили смертную казнь.   Медэкспертзащита же стремится не допустить случающихся неприятных/губительных ошибок в медицинском обслуживании.   Предупредить их все без исключения, естественно, не удастся, но значительно уменьшить их количество, запустив в действие принципы «доверяй, но проверяй», «одна голова хорошо, а две лучше», возможно.   При этом каждый отдельный сбережённый человек неизмерим никакой статистикой !

2. Хотя здравоохранение в секторе медицины, действительно, включает в себя помимо врачей многочисленные организационные и материально-обеспечительные структуры с соответствующими работниками, врачи являются «руками» медицины, ибо без них она «как без рук».   (Заметим, что в локальных экстремальных условиях врач без наличия здравоохранительной инфраструктуры сможет оказать человеку некую посильную медицинскую помощь, человек же, обеспечивающий врачебную деятельность, — нет.)   Однако любой врач — это не механический исполнитель, а человек, обладающий целеполаганием, свободой выбора, ответственностью.   Отсюда положение дел таково, что хотя на деятельность врачей и влияют организационно-методические и финансовые установки, тем не менее их деятельность отнюдь не сводится к ним полностью.   Так, если заострить данную мысль, то, например, неоспоримо, что врач с мизерной заработной платой склонен нервничать, недоедать, недосыпать, работая на нескольких работах, быть обиженным/озлобленным и вследствие этого оказываться в лечебно-диагностической деятельности рассеянным, безразличным, циничным.   Но нельзя отрицать и то, что увидев опасность своих действий для пациентов, врач может или сдерживать себя, или «выйти из игры» — прекратить профессиональную деятельность, присовокупив к заявлению об уходе с работы заодно заявление на имя министра здравоохранения о недопустимости существующего положения дел в медицине.   Если говорить кратко, то личную моральную и юридическую ответственность в традиционной европейской культуре на сегодняшний день «никто не отменял».

Однако сказанное есть лишь половина дела, другая же половина заключается в том, что на фоне бедствования отечественной медицины, снижения общественной требовательности к медицинским работникам, среди них, увы, появляются такие откровенно безответственные, циничные персоны, которые «ловят рыбу в мутной воде» — сознательно опускают профессиональную планку в целях экономии собственных сил, тем или иным способом обирают пациентов.   Отсутствие сдерживающих факторов при этом порождает буквально вакханалию негативной практики оказания медицинской помощи.   Аналогичным образом, кстати, происходит не только в сфере здравоохранения (например, и в системе образования).

3. В медэкспертзащите заложена конкретная возможность влиять на организаторов здравоохранения в стране.   Так, если законный представитель пациента констатирует, что угрожающий или причинённый его подопечному необоснованный вред явным образом проистекает из системных недостатков медицинского обслуживания — например, из нехватки в медучреждении необходимых кадров, лечебно-диагностического оборудования, из коррупции его руководителей, — он готов помочь пациенту составить соответствующее заявление или в вышестоящие инстанции (напоминающее, в частности, о том, что в здравоохранительном законодательстве ничего не говорится о дефиците лечебно-диагностических ресурсов), или в прокуратуру.   При развитости в стране медэкспертзащиты подобные заявления станут тенденцией, игнорировать которую «верхам» будет невозможно, проще будет принять меры, улучшающие положение дел.